尊敬的家长、亲爱的同学：你们好！
当你们远离家乡，作舟学海，来到太阳成集团tyc33455cc深造，一定心存无限的期待。为了让员工拥有健康的身体，平安、顺利地完成学业，公司根据国办发[2008]119号文件和湖南省教育厅湘教通[2009]150号文件精神，将协助新同学办理“城镇居民基本医疗保险”（简称老员工医保）和“员工平安健康保险”（简称学平险），希望各位学子到校后及时购买，以便在校学习期间因病或意外事故就医所支付的医疗费用能及时得到报销和理赔。这两个保险的特点是：
一、交费低、保障高。每生每年交保险费100元（老员工医保60元，学平险40元），每年最高可获19.5万元的医疗健康保险保障。如某同学在校职工医院住院诊疗，诊疗费用2000元（不含政策性自费部分），可获医保报销1260元、学平险给付590元、自费150元；如在三级医院诊疗，可获医保报销650元、学平险给付900元、自费450元；如意外伤害门诊，医疗费用1000元，在校职工医院诊疗，可获医保报销700元、学平险给付300元；如在三级医院门诊，医保不报销，可获学平险给付760元。
二、优待员工、倾斜教育。“老员工医保”是国家投入120元/年·人，参照“城镇居民基本医疗保险”，为在校员工安排设计的险种，它替代了老员工“公费医疗”。 “学平险”也是国家专门为在校员工安排设计的险种，政策上实行倾斜优待，它是“老员工医保”的辅助险种。如果参加了这两项保险，员工在校期间的所有政策性范围内的医疗费用的负担，若在校职工医院诊疗，则不到总费用的10%，在三级医院诊疗，则在总费用的25%左右。
三、团体投保，不受理个人业务。老员工医保由校老员工医保办公室负责，其保费在入学报到时连同学费一起缴纳（60元×学制）；“学平险”由校员工平安健康保险服务办公室承办，其保费在入学报到后由各学院协助保险公司收缴（40元×学制）。
医保与学平险互补对比及住院医疗费给付情况举例见后页附表。
尊敬的家长及新同学们，现实生活中，意外事故和疾病随时都会威胁着我们的安全和健康，降低和转移家庭的经济风险，是我们必须做出的选择。
谨祝同学们：学习顺利！学业有成！
附表一 医 保 与 学 平 险 互 补 对 比 表
项目 |
医 保 |
学平险 |
互补内容说明 |
保险内容 |
1.在校职工医院门诊； 2.意外伤害、疾病住院 |
1.意外伤害门诊； 2.意外伤害、疾病住院 |
叠加、补充 |
住院起付线 |
三级(省、市级医院)700元 二级(县、区级医院)400元 校职工医院 100元 |
100元 |
一般疾病在校职工医院治疗为宜 |
住院给付 |
三级：(医疗费—起付线)×50% 二级：(医疗费—起付线)×60% 校职工医院：（医疗费—起付线）×70% |
医疗费-医保报销-医保起付线的50%-100元 |
在三级医院医保报销不到40%，1000元以下基本上报不到；在校职工医院可报销60%左右；学平险给付在30—40%左右，两项叠加保障较高。 |
住院给付上限 |
12万元/年 |
6万元/年 |
叠加后住院最高给付可达18万元/年 |
免赔项目 |
伤残、死亡、动物咬伤、交通事故 |
疾病门诊、先天性疾病、遗传性疾病、精神病、性病及投保前所患疾病 |
互相补缺 |
附表二 住 院 医 疗 费 在 各 区 间 段 给 付 情 况 举 例
, ,
医院 属性 |
符合长沙市医保规定的医疗费支出(元) |
医保报销 |
学平险给付 |
合计给付 |
金额（元） |
（%） |
金额 （元） |
（%） |
金额 （元） |
（%） |
校 职 工 医 院 |
500 |
210 |
42% |
190 |
38% |
400 |
80% |
700 |
350 |
50% |
250 |
35.7% |
600 |
85.7% |
1000 |
560 |
56% |
340 |
34% |
900 |
90% |
2000 |
1260 |
63% |
640 |
32% |
1900 |
95% |
三 级 ︵ 省 市 级 ︶ 医 院 |
2000 |
650 |
32.5% |
900 |
48% |
1650 |
80.5% |
5000 |
2150 |
43% |
2400 |
49% |
3650 |
93% |
1万 |
4650 |
46.5% |
4900 |
49.5% |
9550 |
95.5% |
2万 |
9650 |
48.3% |
9900 |
50% |
19550 |
98.3% |
5万 |
24650 |
49.3% |
24900 |
50% |
49550 |
99.3% |
10万 |
49650 |
49.7% |
49900 |
50% |
99550 |
99.7% |
注：表中“医疗费”不含政策性自付部分，即为：医疗总费用—政策性自付部分。
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